胃ろうとは？対象者・種類・在宅介護の注意点について解説

胃の内部にバルーン型、体の外にボタン型を採用しているタイプです。

【メリット】

• ・チューブが体内にあるため、動作を阻害しにくい
• ・カテーテルの交換が容易である
• ・カテーテルの汚染リスクが少ない
• ・逆流防止機能がある

【デメリット】

• ・製品にもよるが、交換頻度が週1回、または1～2ヵ月に1回と比較的頻回
• ・バルーンが破裂する可能性がある
• ・栄養管との接続を適切に行えるまで時間が必要

胃の内部にバンパー型、体の外にボタン型を採用しているタイプです。

【メリット】

• ・チューブが体内にあるため、動作を阻害しにくい
• ・カテーテルが抜けにくい
• ・逆流防止機能がある
• ・交換頻度は4～6ヵ月ごとで比較的長い

【デメリット】

• ・交換の際に痛みがある
• ・外部ストッパーの位置を変えられない
• ・栄養管との接続を適切に行えるまで時間が必要

胃の内部にバルーン型、体の外にチューブ型を採用しているタイプです。

【メリット】

• ・交換がしやすい
• ・栄養管との接続が比較的容易
• ・外部ストッパーの位置を換えられる

【デメリット】

• ・製品にもよるが、交換頻度が週1回、または1～2ヵ月に1回と比較的頻回
• ・バルーンが破裂する可能性がある
• ・体外に露出した部分に違和感があり、自己抜去（引っ張って抜いてしまうこと）のリスクがある
• ・チューブ内の汚染リスクがある

胃の内部にバンパー型、体の外にチューブ型を採用しているタイプです。

【メリット】

• ・カテーテルが抜けにくい
• ・栄養管との接続が比較的容易
• ・外部ストッパーの位置を変えられる

【デメリット】

• ・交換の際に痛みがある
• ・体外に露出した部分に違和感があり、自己抜去のリスクがある
• ・チューブ内の汚染リスクがある

自力で食事がとれなくなると、栄養不足に陥るだけでなく、筋力が低下して老衰が進行しやすくなります。胃ろうを造設することで、必要な栄養を安定して補給できるようになります。

さらに、胃ろうでは口や食道に管を通さないため、経鼻胃管栄養とは異なり、口から食べ物を食べることも可能です。専門家に相談しながらではありますが、「必要な栄養補給は胃ろうから行い、好きな食べ物は口から摂取する」といった選択もできます。

経鼻胃管栄養は鼻の穴からチューブを通すため、違和感や痛みが生じることがあります。それに比べて胃ろうは、違和感や痛みが少ない点がメリットです。外出や運動、リハビリ、入浴などの制限もなく、これまでと大きく変わらずに過ごすことができます。

また、洋服を着れば見た目では目立ちにくいため、心理的な負担も少なくなります。

誤嚥性肺炎とは、食事や水分とともに細菌が気道に入り込んでしまい、肺に炎症を生じるものです。胃ろうでは胃に直接栄養を送ることから、そのリスクを軽減できます。

胃ろうはカテーテルが抜けにくく、違和感や痛みも少ないとされています。そのため、自己抜去のリスクが少ない点もメリットです。

手術にかかる時間は15～30分程度とされ、身体への負担は比較的軽微です。
しかし、体力が低下している方や認知症のある方では、手術によるダメージやストレスを感じる可能性があります。

また、術後は消毒などを行い、皮膚トラブルを予防する必要があります。

胃ろうは一度造ったら終わりではなく、定期的な交換などのメンテナンスが必要です。交換時期の目安は、バルーン型で1～2ヵ月ごと、バンパー型で4～6ヵ月ごとです。交換の際には痛みが生じることもあり、手間や費用を負担に感じる方もいます。

特に自宅で介護を行っている場合は、要介護の家族を定期的に病院へ連れて行く必要があり、介護者への負担は避けられません。これも胃ろうのデメリットの一つです。

誤嚥性肺炎のリスクは低減しますが、食事の機会が減ることで唾液の分泌量も減り、細菌性肺炎が起こるリスクがあります。

また、液状の栄養剤は注入時の姿勢やスピードによって逆流しやすく、誤嚥を引き起こす危険性があります。

胃ろうを造設すると食事の機会が減り、唾液の分泌量が減少しやすくなります。その結果、口腔ケアもおろそかになり、口腔内に細菌が増えやすい環境が作られます。

胃ろうを造設した部分は、皮膚に腫れや化膿などのトラブルが起こりやすいです。トラブルを防ぐためには、1日1回の洗浄と十分な乾燥が重要です。

ストッパーが皮膚に埋もれて圧迫することもあるため、週に一度はカテーテルを回転させる必要があります。皮膚とストッパーの間には、1～1.5㎝程度の余裕をもたせておきます。

それでも皮膚トラブルが起きてしまった場合には、早めに医師に相談することが大切です。

口から食べる機会が減ると、唾液の分泌量が減って口腔内に雑菌がたまりやすくなり、誤嚥性肺炎につながる恐れがあります。そこで、１日に3回以上は口腔ケアを行うことが推奨されています。

口腔ケアに使えるグッズには、歯ブラシや歯間ブラシのほか、舌用ブラシやスポンジブラシなどがあります。

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胃ろうから栄養剤を注入する際は、必ず事前に手を洗うなど取り扱いに注意しましょう。

注入手順は、まず栄養剤が冷たすぎると胃腸に影響を及ぼすため、人肌程度に温めます。注入時は安全のため、体を30～90度程度起こした状態にします。体を起こす際には、介護用ベッドの角度を上げるほか、枕やクッションで体位を安定させることが有効です。

また、注入後は30分～1時間程度、座った姿勢を保つようにします。

認知症が進んでいる方などは、自分で胃ろうを抜いてしまうことがあり、これを自己抜去といいます。あるいは、体外のチューブが引っかかるなどして抜けてしまうなど、不慮の事故抜去が起こる恐れもあります。

自己抜去（事故抜去）が起きたら早めに医師に連絡する必要があるため、緊急連絡先を控えておきましょう。抜去防止対策として、ポケット付きの腹帯を使用するのもおすすめです。