近ごろ話題の集合住宅の『囲い込み』－何を変えるべきか、そして現場のケアマネができることは（後編）

「囲い込みに関わるケアマネが悪い」は的はずれ

ただ、住宅型有料老人ホームが、このような対応をしているのにも、それなりの理由があります。

最大の理由は、住宅型有料老人ホームだけの売り上げでけでは、事業を維持していくのが難しいこと。さらに昨今の物価高騰は、各事業者の経営をさらに圧迫しています。

「有料老人ホームにおける望ましいサービス提供のあり方に関する検討会」では、そうした経営の現実をあまり直視せず「囲い込みは、よくない」という建前のみで抽象的な議論し、対応策を検討としていたように思えてなりません。

さらに、この検討会の議論では「囲い込みに関わるケアマネが悪い」といった趣旨の意見も出ていたようですが、この意見が、全く的はずれであることは論を待ちません。

ケアマネは入居前のご利用者に適切な提案を！

もちろん、この検討会で示された方針や対策のすべてが的はずれというわけではありません。

例えば「ケアマネ交代を強いるような有料老人ホームには規制を」という方針は、前向きな提言です。実際、入居したらケアマネを交代してくれ、と言ってくる有料老人ホームは、まだまだあります。

ケアマネを交代するかどうか。これはあくまで利用者とその家族が考え、判断すべきことです。

そしてケアマネは、入居を検討するご利用者に、適切な提案をする必要があるでしょう。具体的には、入居できそうな有料老人ホームの候補を複数示すなどの対応が求められます。興味を持ってくれたところには、一緒に見学に行くくらいの対応ができれば、理想的ですね。さらに、実際に入居が決まったら、自分が引き続き、担当すべきかどうかも、自ら提案すべきです。

中には、有料老人ホームの紹介会社にすべてを丸投げするケアマネもいるようですが、当然ながら、このやり方は最低の悪手です。

最後に、どんな方のどんな入居であっても、ケアマネまで交代してしまうというのは、ご利用者に大きな心理的負担を強いるということは、認識しておきましょう。

「ご自宅から住宅型有料老人ホームへ」という変化は、住環境が激変し、これまで支援してくれたヘルパーも看護師もほとんど丸ごと入れ替わり、家族・友人とも距離ができてしまうということ。これまでの生活がことごとく変わってしまうのです。不安とストレスが生じないわけがありません。