VOL.10「寝たきりを防ぐ！廃用症候群を正しく理解して、ケアに活かす視点」

② 主な症状

廃用症候群では、筋力や関節可動域、内臓機能、意欲などの心身機能が幅広く低下します。主な症状は以下のとおりです。

■ 運動器障害

• ・筋力低下・筋萎縮（筋肉がやせる）
• ・骨萎縮（骨粗鬆症）
• ・関節拘縮（関節周囲が硬くなり動きが制約される）
  長期間の安静や寝たきり状態が続くと、筋力の低下により関節が動かしにくくなり、歩行が困難になる、日常生活動作（ADL）に支障が出るといった悪循環を招きます。ケアに困難が生じることで負担増を伴います。

■ 循環器障害

• ・起立性低血圧（急に立ち上がった際に血圧が下がり、ふらつきやめまいが起こる）
• ・血栓塞栓症（血管内にできた血の塊（血栓）が詰まり、血流が滞る）
• ・誤嚥性肺炎（食べ物や唾液が気管に入ってしまい、肺に炎症が起きる）
• 長期間の安静で血液循環や呼吸機能が低下すると、これらの症状が起こりやすくなるため、これにより肺炎などの呼吸器感染症を発症するリスクが高まります。

■ 泌尿器障害

• ・尿路結石（尿の通り道（腎臓や尿管など）に結石ができる）
• ・尿路感染症（腎臓・膀胱・尿道などに細菌が感染し、炎症が起きる）
• 長期間の安静や水分摂取の不足により、排尿回数が減少して尿が滞留することで、これらの障害が起こりやすくなります。

■ 皮膚障害・褥瘡（床ずれ）

褥瘡は、皮膚やその下の組織が長時間圧迫されることで血流が滞り、傷ができる状態のことです。「床ずれ」とも呼ばれ、同じ姿勢で長く過ごすことで発生しやすくなります。特に寝たきりの状態が続くと、体力や皮膚の再生力が低下して褥瘡のリスクが高まるため注意が必要です。こまめな体位変換などの工夫が大切です。

■ 消化器障害

• ・逆流性食道炎（胃の内容物が食道に逆流して炎症を起こす）
• ・便秘（消化機能の低下などにより排便が滞る）
• 寝たきりの状態や嚥下障害などで食事量が減ると胃腸の動きが弱まり、食欲の低下などから便秘などの症状を引き起こします。また、活動量の低下や水分不足も便秘を助長するため、日常的な水分補給と排便習慣の見直しが大切です。

■ 自律神経・精神障害

• ・うつ状態（気分の落ち込みや無気力、感情の反応が鈍くなる）
• ・せん妄（軽い意識の混乱が起こり、幻覚や支離滅裂な言動が見られる）
• ・見当識障害（今がいつなのか、どこにいるのかがわからなくなる）
• 上記のような症状は複合的に現れるため、「なんとなく元気がない」「動かなくなった」という変化の裏には、環境の変化や不安などの要因や外的な刺激もなくなり認知機能低下から廃用症候群が潜んでいる可能性を常に意識する必要があります。